试管取卵双腔是什么意思？详解双腔取卵技术及其在三代试管中的应用

　　在辅助生殖技术中，特别是三代试管婴儿技术发展迅速的时候，取卵过程的技术细节就会影响到胚胎率和怀孕几率。很多病人听过“试管取卵双腔”的说法，但是不知道它的意思是什么。实际上，双腔取卵针是为了解决传统单腔取卵针存在的问题而设计的一种取卵工具，在原有的基础上增加了另外一个独立的腔道，在进行取卵时能够同时完成卵泡抽取和冲洗的工作，并且不需要更换针头就可以完成全部的操作，这样就能保证卵泡液被充分地收集起来。该技术特别适合于卵泡数目较少、卵巢位置不正常或者之前有过取卵失败经历的患者。接下来要介绍的是试管取卵双腔的意思、工作原理以及它在三代试管里面所具有的特殊意义。

试管取卵双腔技术是什么？

　　试管取卵双腔，顾名思义就是指取卵针里面有两个独立的通道：一个是用来吸取卵泡液（包括卵母细胞），另一个是用来自行注入冲洗液。传统的单腔取卵针只有一个通道，在抽取一个卵泡之后，如果要清洗这个卵泡来获得更多卵子的话，则需要换上另一根穿刺针，这样会延长手术时间，并且也会给病人带来更多的痛苦以及感染的风险。双腔取卵针则是利用两个腔道共同完成任务：主腔道与负压吸引装置相连，把卵泡液、卵子一起吸出来；副腔道和注射器相接，可以不断地向已经抽取过的卵泡里注进生理盐水或者培养液，并且再从主腔道把冲洗下来的液体吸回来。即使是在卵泡塌陷之后也可以依靠液体流动把有可能附着在卵泡壁上的卵子冲刷出来，从而提高受精率。公立医院的生殖医学中心在推广该项技术的时候会严格执行无菌操作规程，在超声引导之下精准穿刺，保证双腔针达到行业的最先进水平进入到卵泡内部，不破坏卵巢组织。对于卵巢储备功能低下的患者或者需要做三代试管（比如PGT-A筛查）的患者来说，每一个卵子都是极其宝贵的，双腔取卵技术可以最大程度地减少卵子丢失的情况发生，给后面的胚胎发育以及遗传学检测提供更多的机会。

第二，双腔取卵技术在三代试管婴儿中所具有的优点

　　三代试管主要就是对胚胎进行染色体或者基因方面的检查，但是要保证有足够的囊胚来提高筛查的成功率。试管取卵双腔技术正好解决了卵子获取率低的问题。在卵泡抽取的过程中，双腔针的冲洗作用可以把卵泡液里边的碎片、血液等东西给清洗掉，这样就使得卵母细胞容易被发现并收集起来，避免了因为有血块遮挡而导致漏吸的现象发生。另外对于直径小或者形状不规则的卵泡来说，传统的单腔针很难把里面的颗粒细胞团以及游离的卵子全部吸出来，而双腔针则可以通过多次冲洗、回吸的方式把卵泡内壁上的颗粒细胞团以及游离的卵子一起取出。在公立医院临床实践当中，用双腔取卵针获得的卵子数量要比单腔取卵针多出10%-15%，特别是对于年龄大于35岁或者卵巢储备不足的病人来说，这个效果更为显著。而且在双腔取卵的过程中，卵泡液得到很好的稀释，使得采集到的卵母细胞处于较低浓度的有害物质环境中（比如高浓度的黄体化因子），有利于之后卵子的成熟与受精。三代试管里，卵子质量好坏直接影响胚胎染色体整倍体的比例，优质的卵子形成囊肿的机会更大，可以经过PGT检测后选择健康胚胎进行移植。所以公立医院生殖科医生在制定促排卵方案的时候，通常会选择双腔取卵技术，特别是对于需要进行PGC-M或者PGT-A检查的患者而言，此方法可以大大提高可用囊肿的数量。

三、公立医院怎样来规范使用双腔取卵技术呢？

　　虽然双腔取卵针的设计很先进，但是技术的效果也离不开规范的操作流程。公立医院在使用试管取卵双腔的时候一般是从术前评估做起：用阴道超声来测量卵泡的数量、大小以及位置，并且根据患者的年龄、体重指数以及之前的取卵经历来决定是否可以采用双腔取卵。手术过程中，医生会采用静脉麻醉的方式，在静脉麻醉的状态下进行操作，所使用的取卵针是带有两个通道的特殊设计，即外径一般为17G或者18G，其中一条通道连接着负压吸引器（压力设置在100-120mmHg之间），另一条通道则连接着装有冲洗液的注射器（常用的冲洗液为肝素化的生理盐水）。穿刺的时候，医生会把穿刺针对准卵泡中心快速穿刺，并且打开负压吸引装置把卵泡内的液体吸到试管里去，之后马上再向卵泡内注入1-2毫升的冲洗液，等冲洗液充满卵泡之后再关闭主腔道上的负压吸引装置，把卵泡里的卵子和可能存在的卵子一起吸出来。每次冲洗都进行2～3次，直到回吸的液体变清澈为止。整个过程由一台主机来控制负压以及注液量，保证了操作的平稳。术后卵泡液、冲洗液会马上送到胚胎实验室，在体视显微镜下寻找卵-冠-丘复合体。公立医院也会定期对双腔针的材料以及通透情况进行检查，防止出现管道堵塞或者针头钝化的情况。双腔取卵并不是所有的患者都适用，比如卵巢过度刺激风险高的病人，过度冲洗会增加腹水的风险，所以医生会很谨慎地选择适应症。综上所述，试管取卵双腔属于一种精细的取卵方式，在三代试管周期里起着重要的作用，可以提高受精率以及卵子的质量，并且能够降低多次穿刺所造成的伤害，它是公立医院生殖中心提高怀孕几率的重要工具。