子宫内膜容受性检查是检查什么的,主要针对哪些情况
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有没有听到过身边的准妈妈们这样崩溃地抱怨：“胚胎评级都是优等生，移植了两次都没有出现一条杠。”“做了宫腔镜检查，内膜厚度达到8mm以上，医生说我一切都好，但是它还是没有着床……”此时人们都把目光集中在了“种子”上（即胚胎的质量），拼命地去保养卵子、比三代筛查等等，但是忘记了最重要的一点：再好的种子如果没有合适的土壤，也是无法生长的。在生殖医学中，“土壤”的接受程度有一个专门的名词叫做子宫内膜容受性……
你是否听到过身边的准妈妈们因为怀孕而发出这样的悲鸣——
*胚胎评级都是优等生，移植了两次都没有出现一条杠。*
*“做了宫腔镜检查，内膜厚度达到8mm以上，医生说我一切都好，但是它还是没有着床。”*
这时人们都把注意力集中在了“种子”上（即胚胎的质量），拼命地培养卵子、进行三代筛查，但是忘记了其中的一点：再好的种子，如果没有合适的土壤，也是无法扎根的。
在生殖医学中，“土壤”的接受程度有一个专业术语叫做子宫内膜容受性。子宫内膜容受性的检测就是对这块土地进行全方位的考察，从外到内，由好到坏。
子宫内膜容受性的检测是做什么用的呢？
用一个简单的比喻来解释就是：你的子宫内膜就像是一个按照月份来装修的房子，在每个月的某几天里——也就是所谓的“种植窗口期”（Window of Implantation，WOI）——才会挂出“欢迎入住”的牌子。时间窗口比较短，一般为24-48小时左右。
问题就是：大约三分之一女性的种植窗口并不符合教科书上所描述的标准时间——有的早开，有的晚关，还有的开着但是灯光不亮（基因表达还没有准备好）。如果胚胎不能准确地送到这个位置的话，那么就有可能会出现“虽然胚胎很好，但是却不住”的玄学现象。
因此子宫内膜容受性的检测实际上就是检查三个重要的东西：
内膜“硬件”即厚度、形态、容积和血流 经阴道（腔内）三维超声+彩色/能量多普勒可以动态地看到： 这部分检查是非侵入性的、可以反复进行并且价格低廉，它是大部分生殖科门诊所做的初步筛查。 2. 内膜“软件”，即种植窗是否打开以及什么时候打开 如果超声检查结果正常但是仍然失败了，那么就会上升到分子水平上的检测，也就是ERA（子宫内膜容受性分析）。它会从小部分内膜组织中提取出200多个与容受有关的基因来分析，在采集样本的时候你的内膜处于： 即它所回答的是关于时间的一个问题：你认为的“入住日期”是哪一天，还是应该提前或者延后呢？ 3. 内膜“隐形隐患”，即慢性炎症、粘连、免疫微环境等 在某些情况下还要用宫腔镜直接观察（息肉、粘连、瘢痕）或者借助实验室检查来排除慢性子宫内膜炎等其他问题——这些都是广义上的容受性评价的内容。 并不是所有的备孕夫妻都需要做这套检查。它所追求的价值就是把有限的时间和精力投入到最有效的胚胎上。需要注意的是： 反复胚胎着床失败（RIF） 如果已经进行了≥2次优质的胚胎移植但是仍然没有获得临床妊娠，并且胚胎染色体筛查（比如PGT-A）没有问题、子宫内环境也没有大的问题的话，那么容受性（特别是种植窗位移）就应该成为重点怀疑的对象了。数据表明，很多反复失败者窗口期不等于标准的D5，要进行个体化的调整。 ② 薄型内膜或者内膜“长得很不平整”的人群 有过多次人流或者清宫的历史，有宫腔手术的操作经历，做过宫腔粘连修复术之后，内膜一直爬不到7毫米的姐妹们——硬件损伤本身就是容受性打折的风险因素，要进行全面系统的检查之后再考虑移植的问题。 高龄备孕（特别是35-40岁之间）的人群可以考虑使用辅助生育技术 年龄除了会使卵子库存减少之外，还会使内分泌和内膜同步化的程度更加挑剔时间。很多高龄姐妹的种植窗口会提前或者推迟，如果能提前知道自己的窗口什么时候开始，就相当于给珍贵的胚胎少做了一个盲盒的风险。 不明原因不孕、反复早期流产 除去精子、输卵管、排卵等表面的原因之后仍然不能怀孕，或者总是来去匆匆（生化），内膜接受环境的隐形缺陷就是这条被忽略的线头。 ⑤ 准备进行冻胚移植(FET)周期的人想要采取更加精确的方法 冻胚移植本身就要求人工调节内膜周期，加上容受性评价就可以更好地“对齐时间戳”——不是必须的，但是可以提高确定性的一种手段。 子宫内膜容受性的检测，并不是给你身体打上“好不好”的标签，而是在帮助你的好胚胎找到一扇真正打开的大门。 如果你们的备孕之路被“一切正常但是不成功”所阻挠的话，那么可以换一个角度来思考一下：与其盲目地去尝试，倒不如先对这块土地进行检测、了解和改良。种子的事情你已经做到最好了，接下来就听一听土壤怎么说吧。 温馨提醒：上述内容只作科普用途，并不能代替医生的专业诊断。是否要做容受性相关的检查、用什么方法（超声检查、ERA或者宫腔镜联合检查）等，请到正规的生殖中心找主治医生根据你之前的病史、周期记录以及胚胎的情况来做出个性化的方案。 二、主要针对什么样的情况？到底应该怎样做才好呢？
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