杭州备孕一直怀不上怎么办,不同情况的备孕方案详解

　　试了半年、一年，甚至更长时间，验孕棒上还是白板一样——每个月都会准时出现的老熟人一样——明明两个人都很健康，为什么就怀不上呢？“虽然很努力但是没有得到回应”的无力感，在杭州的准父母中也是比较常见的。备孕一直没有怀孕的原因是什么，并不是说放轻松就可以解决的，背后一定有需要被看到和分解的问题。根据不同的情况来梳理备孕之路，帮助大家找到适合自己的位置，避免走弯路。不要着急，给自己画一条时间线医生......

　　试了半年、一年，甚至更长时间，验孕棒上还是出现白色的结果，就和每个月都会如期而至的老朋友一样——明明两个人都很健康，为什么还是没有怀孕呢？“虽然很努力但是没有得到回应”的无力感，在杭州的准父母中也是比较常见的。备孕一直没有成功的原因是什么，并不是一句话就可以解决的，背后一定有需要被看到、被剖析的问题。接下来我们根据不同的情况进行分类整理，帮助大家找到适合自己的备孕之路，避免走弯路。

　　不要着急，给自己的生活画一条时间线

　　医学上通常认为没有采取避孕措施并且规律地进行性生活一年以上而未能怀孕就算是不孕症（如果女性年龄大于等于35岁，则可以缩短到半年）。因此你才试了两个月三月，不要急于给自己的标签——但是如果你已经超过了这个时间段，并且年龄大于等于35岁的话，那么就应该尽快去做系统的检查了。

　　杭州本地的务实建议：步永远是夫妻双方一起查，不能默认锅全部都在女方身上。男性因素占到不孕症的一多半，精液检查方便快捷而且信息量大，应该排在第一位。

排卵出现问题的时候——月经不准、多囊、黄素化不破裂

　　典型的症状为月经周期延长、经血量减少或者几个月才来一次；或者是虽然周期正常但是B超显示卵泡已经长大却没有排出。

　　为什么上不了：因为没有卵子可以使用，即使是最棒的精子也只能够“空手而归”。

　　备孕方案拆解：月经第2-3天的时候抽血检查性激素六项、AMH（了解卵巢储备情况）、阴道B超观察基础卵泡数量以及卵巢形态。多囊患者在B超上可以看到“一串项链”的小卵泡。生活方式打好基础：体重超标的大约有五分之一到十分之一的人群，在减去5%-10%的体重之后，可以使得自然排卵重新出现——这就是性价比高的治疗方法。医疗干预：按照医生的建议使用来曲唑或者克罗米芬进行促排卵，并且通过B超来观察卵泡发育到18-20毫米左右的“黄金时期”，选择合适的受孕时间。还可以加上排卵刺激+同房指导来提高怀孕的成功率。如果经过了3-6个周期的促排仍然没有结果的话，那么就要对输卵管的情况以及男性的精子情况进行复查，并且根据实际情况调整方案。

第二种情况是输卵管堵塞或者盆腔环境不好

　　典型的表现为：曾经患有盆腔炎、宫外孕、人流或者清宫后发生过感染，或者是子宫内膜异位症的人，在平时的时候可能会出现下腹部隐痛、痛经加重、性生活疼痛的情况。

　　为什么不能怀孕呢？输卵管就是精子和卵子相会的“鹊桥”，如果桥断了、粘住了或者积满了水，那么两端就无法再相逢了。

　　备孕方案拆解：主要检查项目为子宫输卵管造影(HSG)或者超声造影来判断双侧输卵管是否通畅以及是否有积液。如果只有一侧通畅的话：那么就可以继续尝试自然怀孕了，在排卵的时候让卵子在通畅的一侧发力。如果双侧堵塞或者积水比较严重的话：此时依靠调理来坚持下去的意义就不大了，腹腔镜手术修复或者直接选择试管婴儿（IVF）才是更加符合循证医学的方法。尤其是输卵管积水的情况，“倒灌”到宫腔里去会影响胚胎着床，把积水去掉之后再进行下一步计划，成功率才有可能恢复到正常水平。

第三种情况就是男方的因素，即精液数据不理想

　　典型的症状为：精液检查报告中显示精子浓度低、活力弱（PR向前运动少）、畸形率高，有时还会出现“无精”的情况（不要着急，大部分是因为梗阻造成的，可以再做一次检查）。

　　备孕方案拆解：首先排除干扰项：最近是否经常蒸桑拿、泡热水澡、久坐不动、熬夜、抽烟喝酒过多、接触高温或者化学物质？这是可以逆转的外界因素。从医学角度来说，精索静脉曲张、前列腺炎等要泌尿外科或者男科来处理；一些少弱精可以通过药物（比如左旋肉碱、维生素E等抗氧化疗法）在两个月之后再复查。如果改善之后仍然达不到标准的话，或者是女方年纪比较大等等不能接受的情况：轻到中度男方因素可以采用人工授精(IUI)过渡；重度少弱畸精或者梗阻性无精更适合二代试管(ICSI，单精子注射)。

第四种情况是子宫内膜“土壤”不好——薄、息肉、粘连、血流不好

　　典型的症状为B超显示内膜厚度小于7-8mm、回声不均匀、存在高回声团块或者曾经做过宫腔手术之后月经量明显减少。

　　为什么上不去：种子再好，如果土壤不够肥沃的话也是无法扎根的。内膜容受性与胚胎着床率有关。

　　备孕方案拆解：宫腔镜就是看清楚子宫腔的“金标准”，可以一起查出息肉、粘连和纵膈等，并且进行治疗。内膜薄的人群，在医生指导下使用雌激素来滋养内膜、提高内膜血流等方法来“养土”，目的是使移植或者着床窗口期内的内膜达到合适的厚度并且形态良好（三线征）。常见的踩坑就是跳过宫腔环境评估直接促排进周——结果胚胎有，但是内膜没有跟着来，白白浪费了时间与情绪的成本。

第五种情况：查来查去都没有问题——无名氏

　　让人抓狂的是：输卵管通畅了，激素水平基本正常，老公精子质量还可以，内膜也不错……但是还是没有怀孕。

　　备孕方案拆解：不明原因并不等于没有问题，而是在于目前常用的检查方法无法发现的一些环节（例如卵子或者精子的功能方面、微小的免疫系统、胚胎发育潜力等等）。一般的过程为：继续观察排卵同房+生活方式改善尝试一段时间→仍然无效可以考虑使用人工授精作为“助推器”→如果还不行就去生殖科医生那里好好谈谈试管的好处坏处以及什么时候做比较合适。心理压力也是一根无形的绊马索，它会使下丘脑-垂体-性腺轴受到干扰从而影响到排卵以及激素水平。适当的运动以及与伴侣一起进行的情绪减压，并不是鸡汤文，而是具有实际效果的干预措施。

　　备孕并不是玄学，而是“分层排查+对症下药”

　　杭州想要怀孕但是没有成功的原因是什么？答案并不是什么神奇偏方，而是一条明确的道路——

　　先进行夫妻双方的基础检查（女方激素、AMH、B超、输卵管评估/男方精液），确定属于你的情况编号，按照证据来选择相应的阶梯方案，并且控制好时间窗口（年龄越大就越不能无限期地尝试）。

　　杭州正规的医疗机构很多，生殖医学中心、妇产科医院都可以做这样的检查和分类。不能把“再等等”当作一种策略，也不能把“网上的偏方”当作一条捷径。把专业的事情交给专业人士去做，把焦虑的能量节省下来，在每次按时复诊以及每次规律性的生活当中——好的结果是这样来的，方向正确了，步伐也就稳健了。