试管移植前雌二醇多少才达标怀孕？别再盯着数字焦虑了

　　很多姐妹在进行试管婴儿移植之前都会很在意雌二醇到底要达到多少才算合格。群里面经常有人发检查报告，并且提问，“我的雌二醇只有150，是不是偏低了？”飙到了500多，是不是太高了说实话，这个问题并没有一个固定的答案，因为每个人的体质不同，所用的药物也不一样，内膜的准备方法也各不相同。今天就根据自己的经验以及一些医生的看法来谈谈这个让人心烦的数据，并且顺便解释一下为什么不能只关注这个数据。

雌二醇在移植之前起什么作用？

　　雌二醇是由卵巢分泌出来的雌激素，它的主要功能就是使子宫内膜变厚、长得很丰满，给胚胎提供一个舒适的着床环境。在试管婴儿的过程中，医生会给患者使用药物来模仿自然周期中的激素变化，在移植之前要检查雌二醇、孕酮以及内膜厚度和形态等指标。可以把雌二醇看作是“土壤肥料”，肥料过多或者过少都不行，但是更重要的还是土壤本身的质量与厚度。

一般情况下，正常值是多少呢？

　　一般情况下，在冻胚移植周期中，如果采用人工周期（即服用补佳乐来增长内膜），那么在移植之前雌二醇水平大约为200-300pg/ml左右，大部分医院认为这样的范围是比较理想的。但是这并不好，有的姐妹雌二醇只有100多，内膜可以长到8mm以上，移植仍然能够成功；有的雌二醇高达400多，内膜却出现形态不良的情况。因此不同的医院和实验室的参考值会有所不同，建议大家拿到报告之后直接询问主治医生，不要自己在网上查找标准并因此而吓自己。

雌二醇并不是唯一的指标，内膜形态、血流情况也很重要

　　有一个姐妹雌二醇一直保持在150左右，但是内膜却是漂亮的三线征，血流也很足，医生就直接让她移植了，结果成功率很高。另外一种情况就是另外一个姐妹雌二醇飙升到六百多的时候，内膜却变得模糊而不均匀了，医生就建议她取消这个周期。所以我知道了这样一个道理：雌二醇只是一种辅助性的指标，而决定一切的是子宫内膜的容受性，即子宫内膜的厚度、形态以及血流信号等。三代试管技术对于胚胎的选择非常严格，可以移植的都是已经过遗传学检测正常的胚胎，如果由于内膜状况不好而导致着床失败的话，那真是太浪费了。

三代试管对于雌二醇的要求是不是更加严格一些呢？

　　三代试管由于要做卵母细胞采集进行胚胎活检，所以一般要达到较高的雌激素水平以促使多个卵泡发育。但是到了移植的时候，并不是要采集卵子，而是要模仿一个自然周期中的激素环境。三代试管的胚胎来之不易，每一份都十分宝贵，因此医生在判断内膜容受性时就会更加慎重。雌二醇过高会使得孕酮受体提前出现，从而造成种植窗口错位；而雌二醇过低，则会使内膜无法生长。所以在移植之前医生通常会用药物来调节雌二醇水平，使之保持在一个比较稳定的中间值。我自己的看法也是这样的——不要求特别好，能过得去就可以了。

个人看法是不能被数据所控制

　　其实有很多姐妹因为雌二醇数值变化而整晚睡不着觉，并且经常向医生请求增加药物剂量。但是过度焦虑会干扰到内分泌系统。我的建议就是：相信公立医院的医生（比如北医三院、上海九院、中信湘雅等大医院），他们会根据你的内膜情况和胚胎的质量来综合判断，要比你自己只看一个数值要准确得多。如果医生让你继续服药或者进行移植的话，就按照医生的要求去做吧。如果医生建议取消周期的话，那么就说明经过全面评估之后发现条件不太理想，不要勉强自己。

总结起来就是：不要去纠结具体的数字

　　说了很多，其实就是一个意思：试管移植之前雌二醇并没有一个固定的“标准值”，200-300之间可以看作一个大概的范围，但是低于或者高于这个数值也有可能成功。主要是内膜的厚度、形态和血流情况以及胚胎自身的情况。如果是三代试管的话，更应该相信医生的专业判断，因为宝贵的胚胎不能承受一个糟糕的移植环境。最后祝愿所有的试管妈妈都能够怀得怀孕！