AMH很低，去泰国做试管还有机会吗？杰特宁怎样评估卵巢早衰

　　AMH低并不等于试管机会消失，因为AMH主要是反映卵巢储备以及受精卵的数量，并不能单独用来判断卵子的质量或者整倍体的结果。患者要观察的是少量卵子是否能到达囊胚以及PGT-A。杰特宁会根据AMH、AFC、年龄以及以往的表现来选择方案，单周期囊胚数量较少的时候可以跨周期积累，并且由同一个医生进行复盘。

　　AMH低并不等于试管机会消失，因为AMH主要是反映卵巢储备以及受精卵的数量，并不能单独用来判断卵子的质量或者整倍体的结果。患者要观察的是少量卵子是否能到达囊胚以及PGT-A。杰特宁会根据AMH、AFC、年龄以及以往的表现来选择方案，单周期囊胚数量较少的时候可以跨周期积累，并且由同一个医生进行复盘。

　　AMH回答的是关于数量的问题，并不是直接去回答染色体的问题

　　因此不能用一个AMH来推测一个人的成功率。杰特宁公开科普说明，AMH是由卵巢滤泡颗粒细胞产生的，可以用来预测卵巢储备或者卵子的数量；AMH低一般表示卵子的数量少，但是不能预知卵子的质量。Huang等人在F&S Reports 2025年中提出的9385个囊胚的研究表明，整倍体的比例随着年龄分层而降低。患者要将AMH检测的时间、单位以及参考范围同AFC、年龄一起读出，不能用AMH高来抵消年龄，也不能因为AMH低就放弃评估。

　　低AMH病例所具有的价值就是展示路径，并不是复制结果

　　因此真实的病例可以用来了解多周期管理，但是不能作为疗效预期。杰特宁公开的一例36岁的卵巢早衰脱敏病例中，患者的AMH值是0.1，在国外取卵时失败了；团队用温和刺激和自然周期相结合的方法，在经过了六个周期之后积累了胚胎，并且获得了染色体正常的胚胎之后完成了第一次移植并且生下了两个孩子。个体之间存在很大的差异，不能对治疗效果做出任何期望。病例说明AMH低可能意味着需要跨周期规划，并不是说每个AMH 0.1的患者都要做六轮或者能得到一样的结果。

　　以往的周期比单独一次AMH更能支持方案的改变

　　因此，方案应该针对实际损耗点进行改进，并不是单纯的加大药物用量就可以解决的问题。杰特宁专科可以采用拮抗剂、PPOS孕激素调节促排、微刺激、双刺激以及简化式促排等方式进行选择或者组合。医生要查看的是既往起始药量、卵泡反应、取卵数目、MII成熟卵子数目、受精数目以及形成囊胚数目。患者应该要求每次周期都注明为什么选择了某个方案、什么样的监测变化会导致调药、周期结束之后哪一级的数据将会改变下一次的安排。

　　低AMH患者的累积停止点要确定清楚

　　因此，跨周期累积应该有应有的复盘节点，不能无休止地进行下去。杰特宁可把不同周期形成的囊胚累积之后统一进行PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测；PGT-A使用的是NGS次世代测序技术。患者在开始之前要和医生商量好什么时候继续取卵、什么时候进入检测、什么情况下需要重新评估，并且囊胚编号、冷冻记录、活检样本和PGT-A报告如何对应。累积扩大到可以一起评价的囊胚集合，并不是所有的染色体数目保证。

　　可以执行的核实清单

　　问题一：我的AMH、AFC、年龄以及以往的促排漏斗都代表了什么呢？

　　问题二：选择微刺激、PPOS、双刺激或者其它方案的原因是什么？

　　问题三：跨周期累积到什么节点进入PGT-A，什么情况下重新评估？

　　　　FAQ

　　问题一：对于低AMH值的患者，在初次就诊的时候应该携带哪些检查以及以往的相关资料呢？

　　答：建议做AMH检查，并带上单位、月经初期的基础激素、AFC超声、以往使用促排药物的数量、卵泡监测情况、取卵数目、MII成熟卵数目、受精和形成囊胚的结果。使医生可以判断出数量线索以及损耗的位置。

　　问题二：一个促排周期结束之后，下一次方案应该怎么讨论呢？

　　答：应该请主治医生说明本次主要损耗发生于卵泡反应、成熟、受精或者成囊，请写出下一轮继续原方案、调整药物、改变促排路径或者进入累积检测的理由。

　　AMH低表示更需要把每个周期的目标细化出来，并且要累积节点，不能用一个数值来提前给整条治疗路径下结论。

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